中医与西医

   前几天去听卫生部官员来讲解“中药为何要有 mal 及如何确认 label hologram meditag的真伪” 讲座会。官员说中药也有不少是假药，他说在检查中药店的时候发现有些药没有 mal，有些是假的 label hologram meditag，一旦发现这些假药是会控上法庭的。令他惊讶的是在检查中医诊所的时候，竟然也有不少中医师用西药，如 panadol 、 伤风丸等，他问医师：“ 人家来看中医，不是想要中药治疗吗？为什么用西药呢？ ”。

   中医师用西药这个问题是怎么一回事呢？病患会找上中医自然是有他的理由，也许怕西药的副作用、也许是他的病西医治了很久不见好转，所以他想试试中医治疗。如果中医师在病患不知情下也用了西药，那对病患该当如何解释呢？对病患公平吗？

   中医与西医的区别在哪里？？

   刘明武先生说：“大家知道，今天进医院看病，要化验，透视，一旦离开了仪器，离开了化验室，现代化的医院就无法认识疾病，就无法判断疾病。
 
  可是,在几千年前的中华大地上，一没有现代化的仪器，二没有现代化的实验室，中华先贤却论出来一部光照千秋的中医文化经典《黄帝内经》，《黄帝内经》中有100多种疾病，有医治疾病的原则与方法，还有至今用仪器、用实验室无法认识的经络。这是为什么呢？

   这是因为中华先贤掌握了独特的、优秀的认识论与方法论，凭借着独特的、优秀的认识论、方法论，中华先贤解答了养生与治病的一系列原则问题与具体问题。”

   也有前辈那么说：

西医是实验医学，中医是实践医学；
西医治人得的病，中医治得病的人；

西医的专长是危机处理。
中医的长处是在尚未明显发生重病之前的治療。 

   自幼有病看中医，直到走进社会工作，公司有医疗福利，有病自然只能看西医，可是始终无法适应西药，每一次吃西药整个人总是昏昏沉沉的感觉，后来还是情愿自己花钱去看中医自己煎煮中药。奇怪！中医就那么几剂，又生龙活虎了。就这样我对中医有了浓厚兴趣，更没想过今天的我能与医共舞，走进医界。。。

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便秘

每一次看诊的时候，我在问诊中除了十问歌那般的问病患，（十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼眼药叁机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，添片语告儿科，天花麻疹全占验。）偶尔也会问十问以外的事情，病人也会奇怪怎么我问那么多，连工作、家庭情况也会问，中医与西医有点不同吧！西医治人得的病，中医治得病的人；中医治病重视整体观，天气、脾气、工作、住的地方、饮食、家庭等问题往往是致病的原因，偶尔也无法问的太多，有些病患会认为涉及私人问题了，而我也看人而问，要看病患的脸色是否介意，介意的话就打住了。

我与病患的对话 ：

每天有进厕所吗？（很斯文的问）
阿？！（听不清楚？不明白？）
每天有大便吗？（只有粗鲁一点再问）
哦！没有（总算明白了）
多少天一次？”（常规的问）
3、4天一次。（无奈的答）
软的？成条吗？还是硬的？（还是要问个明白啊！）
偶尔成条偶尔水水的。（迷惑的看我）
会臭吗？（追根到底）
不会。（淡淡的答）

3、4天不大便，那有可能便秘了哦！便秘是指大便次数减少或粪便干燥难解，一般两天以上无大便，提示存在便秘。3、4天不大便还不是太严重，前些日子遇上一个病患，她说7 – 10天才大便一次，这是不寻常的便秘哦！我问他多久了，他说好多年了，至少十年以上，我仔细向他打量，望诊中看到的是他的皮肤很干燥，我又问他一天喝多少水，他说不喝水，白开水的味道他会吐，都是喝其他饮品来代替，或者喝白开水的话也会加一些什么的，喝的也很少。嗯！便秘源头就在这里。。

四诊辨证后，我确定他是阴津不足，肠失濡润。于是我用了滋阴通便法，开了增液汤加减给他，也吩咐他尽量多喝一点水。二个星期后再看到他，他说他大便次数多了，一星期有2、3次了，他也开始喝多一点水了。


中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。　

1. 燥热内结： 过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

2 .气机郁滞： 情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。

3. 津液不足： 久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

4. 脾肾虚寒： 年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。

便秘的针灸疗法 ：

针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气滞秘加针刺中脘、行间；气血虚弱加针脾俞、胃俞；冷秘可加灸神阙、气海。

常见饮食疗法

(1) 蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。
适用于热秘。

(2) 黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟
，盐调味服食。适用于气虚便秘。

(3) 首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便燥。

(4) 芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。

(5) 黄芪笋鱼汤：黄芪10~20克、党参15~30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、 陈皮5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。

(6) 将橘皮洗净：切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。

(7) 雪耳大枣汤：雪耳10克，大枣15枚，冰糖适量，隔水炖1小时后服食。适用于便结难解，头晕心悸，面色黄苍白者。

(8) 百合汤：百合50克加水煮至熟透，加蜂蜜适量服食。适用于便结如羊粪，手足心热，咽干口燥者。

便秘还可导致一些并发症，宿便堆积在肠道里，不断产生各种毒气、毒素，造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲及睡眠差、精神紧张。宿便压迫肠壁，使肠粘膜受伤，肠蠕动变慢，导致习惯性便秘和顽固性便秘，宿便产生的臭气导致口臭和臭屁，宿便产生22种毒素被肠道反复吸收，通过血液循环到达人体的各个部位，导致面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁，宿便中的毒素进入血液，导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等，同时还会加重中老年人的心脑血管疾病。对高血压、冠心病人来说，便秘是十分危险的，这些患者经常是在排便时突发脑血管意外，冠心病加重，甚至死亡。对于年轻人来说，便秘可致内分泌失调，产生脾气暴躁，面部粉刺疮。

此外，便秘还可致高烧不退，咳嗽不止。便秘绝不可等闲视之，对这些病，通过通便治疗，可收到奇效。

眩晕

   三个多月前，在义诊中有一病患来见我时走起路来是摇摇欲倒，才一坐下来就倾诉她眩晕了二个多月，中西医都看了，始终不见好转，站起来就晕，我凝视着她，只见她目光乏神、面色晄白、神疲乏力、少气语低，体质虚弱。接着她又说胸胁也不舒服，我突想起《金匮•痰饮咳嗽病脉证并治》：“病痰饮者当以温药和之。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，芩桂术甘汤主之。”

   于是我开了苓桂术甘汤加一味天麻，煎煮方治标，吩咐她吃3 – 5剂，另又因她气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。再叫她买归脾丸来补益气血, 调养心脾以顾及标本同治。三个星期后她来复诊，不再眩晕了，观其色切其脉虽已改善很多，还是再吩咐持续吃归脾丸多二个星期。后再回来只见她目光精彩、面色荣润与之前目光乏神，面色晄白, 神疲乏力，精神不振， 判若两人。

眩晕是指病人所感到的自身或周围物体旋转的主观感觉，常伴有恶心、呕吐、耳鸣和出汗等一系列症状。

  “眩”：指眼花，眼黑。轻者稍作闭目即可恢复；重者两眼昏花缭乱，视物不清。

  “晕”：指头晕，旋转。轻者如坐舟车，飘摇不定；重者旋摇不止， 难于站立，甚则晕倒，面色苍白，胸中泛恶。


   经典对眩晕的概述就有：《素问 • 至真要大论》：“ 诸风掉眩，皆属于肝。”；《灵枢 • 卫气》：“上虚则眩。”；《灵枢 • 海论》：“ 髓海不足，则脑转耳鸣。”；《素问 • 六元正纪大论》：“ 木郁之发，......甚则耳鸣旋转，目不识人，善暴僵仆。”；元代 • 朱丹溪：“ 无痰不作眩。”、“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。”；明代 • 张景岳：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”、“无虚不作眩。”、“当以治虚为主。”；明代 • 虞抟：“血瘀致眩。”

• 眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。
• 病因：饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。
  基本病理, 虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养； 实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。
• 病变部位：头窍。 
• 病变脏腑：与肝、脾、肾三脏有关。
• 病性：本虚证或本虚标实之证。
• 证型：肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、 瘀血阻络五种。
• 各证候之间又常可出现转化, 或不同证候相兼出现。如肝阳上亢可兼肝肾阴虚, 气血亏虚可夹痰浊中阻, 血虚可兼肝阳上亢等。针对本病各证候的不同 。
• 治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、潜阳、清火、化痰、化瘀等法以治其标, 补益气血、滋补肝肾等法以治其本。

   眩晕发病后要及时治疗, 注意休息, 严重者当卧床休息； 注意饮食清淡, 保持情绪稳定, 避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动, 以防眩晕症状的加重, 或发生昏仆。有眩晕史的病人, 当避免剧烈体力活动, 避免高空作业。 

鹤膝风

   临床上来看诊的有不少都是痛症，腰痛、膝盖痛、肩臂痛、鹤膝风、手指足趾关节痛、坐骨神经痛等。大马的痛症还真多啊！这种种的痛症在中医都属于“痹证”范畴。

   痹证是人体肌表、经络遭受外邪侵袭后，气血不能畅通，因而引起肢体、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利等一类疾病，均称痹证。外邪侵袭机体，可因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛，内有蓄热者，感受风寒湿邪，易从阳化热，而成为风湿热痹。阳气虚衰者，寒自内生，复感风寒湿邪，从阴化寒，而成为风寒湿痹。

   在辨证论治中又根据疼痛性质分寒、热、虚、实四端,或因气滞、血瘀、血虚、痰瘀、积滞等因素而致“不通则痛、不荣则痛”之痛症。故前贤有“通则不痛、荣则不痛”之说。就现代医学而言，疼痛多为炎症性赘生物，增生性压迫，或局部痉挛等原因引起。

   三个月前我治疗一个患鹤膝风的病患，此人在医院住了一个多月，也开刀治疗，回来后始终不见好转，医生给了几种药，其中就有止痛丸与抗生素。其家人请我去看诊，初诊时只见膝盖肿大、灼热，开刀缝了几十针，患者只能借助行器行走，不耐久行疼痛不已。本来也想配合用外治法，看其伤口还未完全愈合而作罢！

   鹤膝风病名。指病后膝关节肿大变形，股胫变细，形如鹤膝者。亦名鹤游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等。见《外科心法》卷五。该病多由经络气血亏损，风邪外袭，阴寒凝滞而成。病初多见膝关节疼痛微肿，步履不便，并伴见形寒发热等全身症状；继之膝关节红肿焮热，或色白漫肿，疼痛难忍，日久关节腔内积 液肿胀，股胫变细，溃后脓出如浆，或流粘性黄液，愈合缓慢。

   患者是偏向西医的，起初他坚决反对中西医治疗的，他对其老伴说西医就西医，又配合中医不知会带来什么效果吗？由于家人劝告，西医治了那么久不见好转，也许中医可以的，而且又听闻医生说，未来三个月如果还不能站起来，恐怕以后也只能借助行器了。勉强试试中医吧！

   患者鹤膝风之病乃因湿引起，我用二妙为基础方再加几味单味药治疗，后见其伤口愈合，药与针并用。治疗当中患者从用助行器换拐杖，然后放弃拐杖自己可以步行，恰恰好是一个月。是的，我用了一个月的时间把他治好了。中医还是行的，也很便宜，他在医院一个多月用费是三万多，我开方药给他煎煮，前后就只花了百多元。广西中医学院刘力红教授说中医 “简、便、验、廉” 说的没错，确实是这样！！