2009年5月8日星期五

针灸减肥




     女人是水?女人海底针?女人的魅力来自哪里?有人说:“好女人是山,端庄大方; 好女人是水,柔情绵绵; 好女人是书,满腔智慧; 好女人是港湾,安全可靠; 好女人是画,内涵越深越有品味。”也有人说:“女人可以生得不漂亮,但是一定要活得漂亮。 无论什么时候,渊博的知识、良好的修养、文明的举止优雅的谈吐、博大的胸怀,以及一颗充满爱的心灵,一定可以让一个人活得足够漂亮!”真是这样吗?其实很多女人介意的是自己的身材,女人为美丽的容貌、身材,即使是威胁到自己健康的减肥方法,甚至失手可造成毁掉原本正常的脸孔也在所不惜,女人的心思,你懂吗?

     我有个香港网友正在积极的减肥,也向我要减肥方,我跟她说你不算胖呀!只能说是丰满了一点,这样不是很好吗?她说要瘦一点,她要穿漂亮的衣服,瘦一点她对自己才有自信。自信?女人的自信来自身材吗?我说一个有智慧的女人自然会散发出魅力,她愣了一下也对呀!不过到最后还是坚决要再瘦一点,顺她心愿我给她一个“消脂茶”方。胖一点的要求瘦一点,身材不算胖的女人有时还是跟你说她想瘦一点,这一点让人想不透啊!再瘦下去不是瘦巴巴了吗?风吹都会倒的身材才算漂亮、标准?胖固然不好,但是不正当的减肥方法是会带来祸害的,吃得少了营养不均匀对健康有损害,要减肥的你千万别忽略了健康啊!

       针灸减肥是目前相当受欢迎的减肥方法之一。针灸减肥操作简便、安全可靠、患者痛苦小,因此受到很多肥胖者的欢迎。

     肥胖病因病机

  (一) 內在因素: 
  脾胃虛弱或脾肾阳虚,水谷精微,运化失司,清浊相混,膏脂痰瘀內蓄而致肥胖。 
   
  (二) 外在因素:
  过食肥甘,醇酒厚味,致使浊热渐积,加之多食懶勤,氣血瘀滯,脾胃运化失调,气血壅塞 ,而致肥胖。
 
  (三) 不內外因:
  中医认为五脏藏神、七情生疾,其五臟功能互相制約,怒伤肝、思伤脾、憂伤肺、喜伤心、恐伤腎,使臟腑功能失調,影响运化机能,湿浊內停而发肥胖。

     肥胖证型

  (一) 脾虛湿聚
  (二) 痰浊中阻
  (三) 肝郁气滞
  (四) 胃热湿阻
  (五) 气滞血瘀
  (六) 脾肾阳虚

      針灸疗法

体针疗法 :
  健脾利水法— 上脘、下脘、大橫、水分
  益氣消脂法— 足三里、豐隆、天樞、關元
  清热泻下法— 支沟、內庭、足三里 
  疏肝补肾调经法— 三陰交、血海、太溪、帶脈 
  其他常用穴 — 梁丘穴、公孙穴、内关穴等  

     刚开始一连三天每天都要进行,随后几天隔天扎针(女性月经期除外)。与众多减肥方法不同的是,在针灸减肥的过程中,不强调过分的控制饮食,特别不主张采取“饥饿疗法”。因为过份节食后,重则可能导致厌食症,造成消化器官功能障碍,产生严重后果。轻则造成人体代谢功能降低,而代谢功能降低是进一步致肥的潜在因素,一旦恢复正常饮食,患者会继续增胖,甚至可能比以前更胖,针灸减肥的最大优势也就在这里。当然,减肥者一定要改掉日常饮食不良习惯,注意均衡饮食。

    针灸是中国传统医学宝库中的一支奇葩,在调理肥胖中也能发挥重要的作用。应用针灸减肥,其机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能。针灸减肥对20~50岁的中青年肥胖者效果较好。因为在这个年龄阶段,人体发育比较成熟,各种功能也比较健全,通过针灸治疗,比较容易调整机体的各种代谢功能,促进脂肪分解,达到减肥降脂的效果。针刺后能够抑制胃肠的蠕动,并有抑制胃酸分泌的作用,从而减轻饥饿感,达到减肥的目的。在治疗过程中,可能会出现厌食、口渴、大小便次数增多、疲劳等反应,这些均属于正常现象。因为通过针灸治疗,机体的内在功能不断调整,促使新陈代谢加快,能量不断消耗,而出现一些临床症状。等到机体重新建立平衡,这些症状就会消失。

     千万别小看了这一根小小的银针,里面可是有着大学问呢。针灸具有双向调节的作用,通过针灸相关穴位,调整肥胖病人异常的生理状态,抑制肥胖者亢进的消化机能,激活分解脂肪的酶系统,疏通血脉,可起到强化人体新陈代谢功能,从而达到减肥效果,而且不太会反弹。

     

      针灸减肥是种不吃药的绿色减肥方法,它能调动经络潜能,重建人体平衡。但是,针灸减肥是种医疗行为,需要辨证处方用穴施针。因此,减肥者一定要在专业医师的指导下,因人而异地制定减肥计划。


2009年5月7日星期四

治病必求于本


     临床上看见病患受病魔的折磨,心中总有种很无奈的感觉,有个病患跟我他没吃西药的时候还好好的,吃了西药身体越来越差,两足无力走路了,还需靠人扶他起身才用拐杖一步一步地走。医生说如果不吃药他会中风,心中沉思着像他目前的情况,与中风也相差不远….

    又有一病患来看诊的时候,一身无力说话是有声无力,此病患有糖尿病、高血压、胆固醇高等。吃西药吃了十多年,糖尿病也需打胰岛素了,身体是弱不禁风,走起路来脚步也不稳。也许被病魔折磨的很痛苦,她来看诊,我以虚者补之的治病原则跟她调理,跟她调理了一个月,她身体慢慢比之前好多了,说话也特别大声,人也清醒多了,不像之前来看诊时昏昏欲睡的模样。看到她健康有改善,身为医者的我自然很高兴,后来二、三个星期不见她来看诊,再见到她时她的身体又虚了,她告诉我她以为她好了…..

  在网上我看到了这一篇台湾报道文章:

    “ 西藥傷害了無數台灣人的生命

    多數西藥無治療作用,卻是毒害人類身體的最大元兇

    美國哈佛醫學院身心醫療部Bansan賓生博士花費了三十年的時間研究結果,發現有百分之七十五至九十的西藥確實無任何治療作用,也就是說西藥根本沒有治病的效果,卻是毒害人類身體最大元兇。人類生病需要藉由健康的食物來攝取營養抵抗病菌,才是正確治療疾病最佳方式,不能再長期吃西藥來治病,毒害自己的寶貴身體。

    台灣人服用西藥量為美國人的八倍,日本人的十二倍,氾濫過度,為世界之冠。

    台灣國人,現得癌率為亞洲各國之冠,國人服用西藥數量為美國人的八倍,為日本人的十二倍,數量驚人,而罹患腎臟病、肝病是世界各國的七倍,為世界之冠。國人好吃西藥習慣,簡直是一種慢性自殺的愚癡行為。

       台灣胃癌死亡人數為世界第一名

    其原因在於大量服用西藥及抗生素所導致的後遺症。而國人服用西藥及抗生素卻是日本的十三倍。服用西藥不僅會傷胃,更會傷及五臟六腑,傷胃醫生會加點胃藥,使您的胃感覺舒服,但是為照傷不誤,只是令人一時失去警覺而已,長久以來是造成胃癌主要原因。

  大部分肝腎機能衰竭的人,皆是被西藥所毒害的,如人在咳嗽之時,都誤以痰會轉移到肺部,就以西藥來壓制,吃久了就成為肺癌、肺積水以及肺衰竭。現在癌症的人越來越多,要瞭解癌症的共犯結構,並非單純的因素,他是隱藏在飲食界、教育界及醫療界當中,這鐵三角不知害死了多少人。

     國人目前服用西藥氾濫嚴重,有人以為服用西藥就可有效控制病情,其實,正是惡夢的開始,造成多病短壽,皆因無知所造成的。現在歐美洋人太了解西藥,已漸漸不服用西藥,他們在為了解中醫之前,無從選擇之下才吃西藥的,現也盡量改服中藥及蔬菜、水果、運動來治病。 大家當可擺脫西藥的傷害與副作用,若用心去看每種西藥的說明,可了解西藥有多傷身,而國人竟把國粹中醫優點疏忽掉,現中國大陸政府投入數佰億元再發展中醫科學。國人對西藥尚抱著速效的姑且心態而濫服西藥,從不自別人因服用西藥而傷害、得癌的案例去得到教訓。

   如有人罹患高血壓,就服用降血壓劑,西藥一向告訴病人,不吃就會中風,因目前尚無治療高血壓的西藥,多數西藥只是控制或轉移,而病患不懂西藥之害處,就盲從醫師的指示,一般西醫師都無法告訴您罹患病痛的原因?便一直吃西藥,豈不荒唐,拿自己生命與死神開玩笑。

    長期服用西藥會破壞血管璧組織,易造成血管破裂、心臟病、高血壓、中風、肝、腎臟病、癌症…等。有多數人長期吃降血壓藥,結果還是中風,若西藥真正有效,根本無人中風心臟病,而台灣心臟病、中風死亡率居高不下,佔死亡原因第二、三名,腎臟病、肝病、癌症更是世界之冠。

        西藥的歷史   

  西藥是在第一次世界大戰後的產物,早期七百年前西洋醫學藥物也皆從生物植物中提煉出來,或直接以食物植物提供病人服用治病,約近百年化學發達後,西醫研究出種種動植物裡有療效的成份後,使用有機或無機化學方法合成量產,不需長期都從動植物裡提煉出來,但已是違背人體自然生理機制,嚴重破壞身體治病天然法則,導致傷害身體的器官。”


    我有个台湾朋友,以前有病一直都看西医,由于她的身体很虚,吃药后更是让她昏昏沉沉,认识我以后我就教她简单的中药调理,目前她很满意她的健康状况。如之前月经来时会痛经、腰痛,低血压问题已慢慢改善了。。


   中医治病讲求阴阳平衡 :

   “阴平阳秘,精神乃治;
     阴阳离决, 精气乃绝”

   治病必求于本(阴阳) 

本病先治
先病而后逆者治其本
先逆而后病者治其本
先寒而后生病者治其本
先病而后生寒者治其本
先热而后生病者治其本
先病而后泄者治其本
先泄而后生他病者治其本
先中满而后烦心者治其本
小大利治其本
先小大不利而后生病者治其本

标急冶标
先热而后生中满者治其标
先病而后生中满者治其标
小大不利治其标

                            治病求本

  一、调整阴阳
  调整阴阳是针对人体疾病阴阳偏盛偏衰的病理变化,运用中医的各种治疗法则如寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之和各种治疗方法如药物、针灸、推拿等,以纠正阴阳的偏盛偏衰,达到“以平为期”的治疗目的。

  二、以病人为中心
 中医强调,治疗以治人为本。
 “先救人,后治病。医当医人,不当医病。”
 应以病人为治疗的中心,发挥病人在治疗疾病中的主观能动作用。  

  三、形与神俱
  中医健康照顾主张形与神俱,即形成神俱充实(精神充沛,形体壮实),并且形与神又应相互协调。

   中医健康照顾的原则

• 未病先防
• 既病防变
• 病后调养,预防复发

  有人喜欢看中医也有人喜欢看西医,西医好还是中医好是见仁见智,很多人不喜欢看中医是因为不比西医方便,西医吃药很方便,而中医呢?还真麻烦,要疗效快、好,还真要煎煮不可啊!煎煮麻烦啊!新一代的年轻人叫他煎煮药他不懂呢!有次吉隆坡外甥女患黄疸病,西药吃了二、三星期不见好,于是打电话给我要我开方试试中药,中药当然要煎煮才行,她是新一代的女性,三餐都是外边解决,哪会煎煮呢?她问我用slow cooker (慢炖锅) 可以吗?按照中药煮法是要用药煲的,可是她不懂煎煮也没有药煲,唯有试试啦!结果还行,她吃了几剂退黄了也慢慢好转了。经过这一次的经验,每当遇见那些年轻病患或很忙的病患(不会煮也忙工作,煮药没时间啊!)我就问他有slow cooker 吗?多数人都有,所以就叫他们用slow cooker 吧!这也是一个方便法吧!


2009年4月23日星期四

中医与西医


   前几天去听卫生部官员来讲解“中药为何要有 mal 及如何确认 label hologram meditag的真伪” 讲座会。官员说中药也有不少是假药,他说在检查中药店的时候发现有些药没有 mal,有些是假的 label hologram meditag,一旦发现这些假药是会控上法庭的。令他惊讶的是在检查中医诊所的时候,竟然也有不少中医师用西药,如 panadol 、 伤风丸等,他问医师:“ 人家来看中医,不是想要中药治疗吗?为什么用西药呢? ”。

   中医师用西药这个问题是怎么一回事呢?病患会找上中医自然是有他的理由,也许怕西药的副作用、也许是他的病西医治了很久不见好转,所以他想试试中医治疗。如果中医师在病患不知情下也用了西药,那对病患该当如何解释呢?对病患公平吗?

   中医与西医的区别在哪里??

   刘明武先生说:“大家知道,今天进医院看病,要化验,透视,一旦离开了仪器,离开了化验室,现代化的医院就无法认识疾病,就无法判断疾病。
 
  可是,在几千年前的中华大地上,一没有现代化的仪器,二没有现代化的实验室,中华先贤却论出来一部光照千秋的中医文化经典《黄帝内经》,《黄帝内经》中有100多种疾病,有医治疾病的原则与方法,还有至今用仪器、用实验室无法认识的经络。这是为什么呢?

   这是因为中华先贤掌握了独特的、优秀的认识论与方法论,凭借着独特的、优秀的认识论、方法论,中华先贤解答了养生与治病的一系列原则问题与具体问题。”

   也有前辈那么说:

西医是实验医学,中医是实践医学;
西医治人得的病,中医治得病的人;

西医的专长是危机处理。
中医的长处是在尚未明显发生重病之前的治療。 

   自幼有病看中医,直到走进社会工作,公司有医疗福利,有病自然只能看西医,可是始终无法适应西药,每一次吃西药整个人总是昏昏沉沉的感觉,后来还是情愿自己花钱去看中医自己煎煮中药。奇怪!中医就那么几剂,又生龙活虎了。就这样我对中医有了浓厚兴趣,更没想过今天的我能与医共舞,走进医界。。。


中医与西医,你的见解又如何?在网上看到这篇文章觉得还不错,如果你想更深一度的了解中医,就浏览看看吧!

http://www.sun0moon.com/me/qitawenjian/zhongyiyuxiyidebijiao.htm


 

2009年4月14日星期二

便秘


每一次看诊的时候,我在问诊中除了十问歌那般的问病患,(十问歌:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼眼药叁机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,添片语告儿科,天花麻疹全占验。)偶尔也会问十问以外的事情,病人也会奇怪怎么我问那么多,连工作、家庭情况也会问,中医与西医有点不同吧!西医治人得的病,中医治得病的人;中医治病重视整体观,天气、脾气、工作、住的地方、饮食、家庭等问题往往是致病的原因,偶尔也无法问的太多,有些病患会认为涉及私人问题了,而我也看人而问,要看病患的脸色是否介意,介意的话就打住了。

我与病患的对话 :

每天有进厕所吗?(很斯文的问)
阿?!(听不清楚?不明白?)
每天有大便吗?(只有粗鲁一点再问)
哦!没有(总算明白了)
多少天一次?”(常规的问)
3、4天一次。(无奈的答)
软的?成条吗?还是硬的?(还是要问个明白啊!)
偶尔成条偶尔水水的。(迷惑的看我)
会臭吗?(追根到底)
不会。(淡淡的答)

3、4天不大便,那有可能便秘了哦!便秘是指大便次数减少或粪便干燥难解,一般两天以上无大便,提示存在便秘。3、4天不大便还不是太严重,前些日子遇上一个病患,她说7 – 10天才大便一次,这是不寻常的便秘哦!我问他多久了,他说好多年了,至少十年以上,我仔细向他打量,望诊中看到的是他的皮肤很干燥,我又问他一天喝多少水,他说不喝水,白开水的味道他会吐,都是喝其他饮品来代替,或者喝白开水的话也会加一些什么的,喝的也很少。嗯!便秘源头就在这里。。

四诊辨证后,我确定他是阴津不足,肠失濡润。于是我用了滋阴通便法,开了增液汤加减给他,也吩咐他尽量多喝一点水。二个星期后再看到他,他说他大便次数多了,一星期有2、3次了,他也开始喝多一点水了。


中医认为,便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。 

1. 燥热内结: 过食辛辣厚昧,过服温补之品等可致阳盛灼阴;热病之后,余热留恋肠胃,耗伤津液;或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘。

2 .气机郁滞: 情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职、糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘。

3. 津液不足: 久病、产后、老年体衰、气血两虚;脾胃内伤、饮水量少,化源不足,病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘。

4. 脾肾虚寒: 年高久病,肾阳虚损,阳气不运则阴邪凝结;或素有脾阳不足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,称为冷秘。

便秘的针灸疗法 :

针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸;热秘可加针刺合谷、曲池;气滞秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞;冷秘可加灸神阙、气海。

常见饮食疗法

(1) 蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜、甘蔗汁各l杯,拌匀,每日早晚空腹饮。
适用于热秘。

(2) 黄芪玉竹煲兔肉:黄芪、玉竹各30克,兔肉适量,加水煮熟
,盐调味服食。适用于气虚便秘。

(3) 首乌红枣粥:何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,粳米60克。先将何首乌水煎取药汁,再与红枣、粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食。适用于血虚便燥。

(4) 芝麻核桃粉:黑芝麻、核桃仁各等份,炒熟,研成细末,装于瓶内。每日1次,每次30克,加蜂蜜适量,温水调服。适用于阳虚冷秘。

(5) 黄芪笋鱼汤:黄芪10~20克、党参15~30、黑芝麻12~24克(布裹)、玉竹15~30克、 陈皮5、笋壳鱼100~150克,煲汤。适用鱼气虚便燥,津液不足之便秘。

(6) 将橘皮洗净:切细丝,加白糖、蜂蜜适量,煮沸,冷却,每次1汤匙,每日服3次,可治便秘,经常喝点蜂蜜水,也可解除便秘之苦。

(7) 雪耳大枣汤:雪耳10克,大枣15枚,冰糖适量,隔水炖1小时后服食。适用于便结难解,头晕心悸,面色黄苍白者。

(8) 百合汤:百合50克加水煮至熟透,加蜂蜜适量服食。适用于便结如羊粪,手足心热,咽干口燥者。

便秘还可导致一些并发症,宿便堆积在肠道里,不断产生各种毒气、毒素,造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲及睡眠差、精神紧张。宿便压迫肠壁,使肠粘膜受伤,肠蠕动变慢,导致习惯性便秘和顽固性便秘,宿便产生的臭气导致口臭和臭屁,宿便产生22种毒素被肠道反复吸收,通过血液循环到达人体的各个部位,导致面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁,宿便中的毒素进入血液,导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等,同时还会加重中老年人的心脑血管疾病。对高血压、冠心病人来说,便秘是十分危险的,这些患者经常是在排便时突发脑血管意外,冠心病加重,甚至死亡。对于年轻人来说,便秘可致内分泌失调,产生脾气暴躁,面部粉刺疮。

此外,便秘还可致高烧不退,咳嗽不止。便秘绝不可等闲视之,对这些病,通过通便治疗,可收到奇效。


2009年4月9日星期四

眩晕


   三个多月前,在义诊中有一病患来见我时走起路来是摇摇欲倒,才一坐下来就倾诉她眩晕了二个多月,中西医都看了,始终不见好转,站起来就晕,我凝视着她,只见她目光乏神、面色晄白、神疲乏力、少气语低,体质虚弱。接着她又说胸胁也不舒服,我突想起《金匮•痰饮咳嗽病脉证并治》:“病痰饮者当以温药和之。心下有痰饮,胸胁支满,目眩,芩桂术甘汤主之。”

   于是我开了苓桂术甘汤加一味天麻,煎煮方治标,吩咐她吃3 – 5剂,另又因她气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。再叫她买归脾丸来补益气血, 调养心脾以顾及标本同治。三个星期后她来复诊,不再眩晕了,观其色切其脉虽已改善很多,还是再吩咐持续吃归脾丸多二个星期。后再回来只见她目光精彩、面色荣润与之前目光乏神,面色晄白, 神疲乏力,精神不振, 判若两人。

眩晕是指病人所感到的自身或周围物体旋转的主观感觉,常伴有恶心、呕吐、耳鸣和出汗等一系列症状。

  “眩”:指眼花,眼黑。轻者稍作闭目即可恢复;重者两眼昏花缭乱,视物不清。

  “晕”:指头晕,旋转。轻者如坐舟车,飘摇不定;重者旋摇不止, 难于站立,甚则晕倒,面色苍白,胸中泛恶。


   经典对眩晕的概述就有:《素问 • 至真要大论》:“ 诸风掉眩,皆属于肝。”;《灵枢 • 卫气》:“上虚则眩。”;《灵枢 • 海论》:“ 髓海不足,则脑转耳鸣。”;《素问 • 六元正纪大论》:“ 木郁之发,......甚则耳鸣旋转,目不识人,善暴僵仆。”;元代 • 朱丹溪:“ 无痰不作眩。”、“头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药。”;明代 • 张景岳:“眩运一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。”、“无虚不作眩。”、“当以治虚为主。”;明代 • 虞抟:“血瘀致眩。”

• 眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。
• 病因:饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。
  基本病理, 虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养; 实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。
• 病变部位:头窍。 
• 病变脏腑:与肝、脾、肾三脏有关。
• 病性:本虚证或本虚标实之证。
• 证型:肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、 瘀血阻络五种。
• 各证候之间又常可出现转化, 或不同证候相兼出现。如肝阳上亢可兼肝肾阴虚, 气血亏虚可夹痰浊中阻, 血虚可兼肝阳上亢等。针对本病各证候的不同 。
• 治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、潜阳、清火、化痰、化瘀等法以治其标, 补益气血、滋补肝肾等法以治其本。

   眩晕发病后要及时治疗, 注意休息, 严重者当卧床休息; 注意饮食清淡, 保持情绪稳定, 避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动, 以防眩晕症状的加重, 或发生昏仆。有眩晕史的病人, 当避免剧烈体力活动, 避免高空作业。 


2009年4月6日星期一

鹤膝风



   临床上来看诊的有不少都是痛症,腰痛、膝盖痛、肩臂痛、鹤膝风、手指足趾关节痛、坐骨神经痛等。大马的痛症还真多啊!这种种的痛症在中医都属于“痹证”范畴。

   痹证是人体肌表、经络遭受外邪侵袭后,气血不能畅通,因而引起肢体、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利等一类疾病,均称痹证。外邪侵袭机体,可因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛,内有蓄热者,感受风寒湿邪,易从阳化热,而成为风湿热痹。阳气虚衰者,寒自内生,复感风寒湿邪,从阴化寒,而成为风寒湿痹。

   在辨证论治中又根据疼痛性质分寒、热、虚、实四端,或因气滞、血瘀、血虚、痰瘀、积滞等因素而致“不通则痛、不荣则痛”之痛症。故前贤有“通则不痛、荣则不痛”之说。就现代医学而言,疼痛多为炎症性赘生物,增生性压迫,或局部痉挛等原因引起。

   三个月前我治疗一个患鹤膝风的病患,此人在医院住了一个多月,也开刀治疗,回来后始终不见好转,医生给了几种药,其中就有止痛丸与抗生素。其家人请我去看诊,初诊时只见膝盖肿大、灼热,开刀缝了几十针,患者只能借助行器行走,不耐久行疼痛不已。本来也想配合用外治法,看其伤口还未完全愈合而作罢!

   鹤膝风病名。指病后膝关节肿大变形,股胫变细,形如鹤膝者。亦名鹤游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等。见《外科心法》卷五。该病多由经络气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成。病初多见膝关节疼痛微肿,步履不便,并伴见形寒发热等全身症状;继之膝关节红肿焮热,或色白漫肿,疼痛难忍,日久关节腔内积 液肿胀,股胫变细,溃后脓出如浆,或流粘性黄液,愈合缓慢。

   患者是偏向西医的,起初他坚决反对中西医治疗的,他对其老伴说西医就西医,又配合中医不知会带来什么效果吗?由于家人劝告,西医治了那么久不见好转,也许中医可以的,而且又听闻医生说,未来三个月如果还不能站起来,恐怕以后也只能借助行器了。勉强试试中医吧!

   患者鹤膝风之病乃因湿引起,我用二妙为基础方再加几味单味药治疗,后见其伤口愈合,药与针并用。治疗当中患者从用助行器换拐杖,然后放弃拐杖自己可以步行,恰恰好是一个月。是的,我用了一个月的时间把他治好了。中医还是行的,也很便宜,他在医院一个多月用费是三万多,我开方药给他煎煮,前后就只花了百多元。广西中医学院刘力红教授说中医 “简、便、验、廉” 说的没错,确实是这样!!




2009年3月29日星期日

中风后遗症诊治笔录


     「中」:命中、射中。
     「风」:变化迅速无常
     「中风」:又名卒中
  猝然昏仆、不省人事。
 口眼喎斜、言语不利、半身不遂。
 不经昏仆而仅以喎僻不遂為主。

   中风是由于气血逆乱引起风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外的一种急重病症,包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等脑血管意外疾病。中风急性期过后,患者仍留有偏瘫、口眼喎斜、语言障碍、吞咽困难、颜面麻木、手足麻木沉重、手指震颤、疼痛等症,即为中风后遗症。

   本病多见于中老年人,大多数有高血压病史。针灸推拿治疗对促进肢体功能的康复具有不同程度的效果,一般以早期治疗为宜。 初期单侧上下肢瘫痪无力,肌肤不仁,口眼喎斜,舌强语涩,时流口水,面色萎黄。后期肢体逐渐痉挛僵硬,拘紧不张。久之,则产生肢体废用性强直、挛缩,导致肢体畸形和功能丧失。

  (一)诊断要点

1. 临床主症:神昏、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木。神昏为病情严重的表现。
2. 病发突然,起病急骤,变化迅速。有渐进发展过程,病前多有头晕头痛,肢体麻木等先兆。
3. 发病多有诱因:气候骤变,饮食不节,烦劳过度,情志相激,跌仆等。
4. 好发年龄:40岁以上。素有肝阳上亢、痰湿素盛者易发。

  (二)辨 证

 中风先兆:中风多因血气上逆为病,故有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状。
 中经络:病在经络,未及脏腑,或脏腑功能渐见恢复,而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂,肌肤不仁,舌强言塞,口角歪斜、脉弦滑等。
 中脏腑:病变深中脏腑。症见突然昏仆、神志昏昧,并见半身不遂,舌强失语、口角歪斜等症。根据病因、病机不同,又可分为闭证和脱证。 
 (l) 闭证: 多因气火冲逆,血菀于上,肝风煽张,痰浊壅盛。症见神志昏昧,牙关紧闭、两手紧握,面赤气粗,喉中痰鸣,二便不通,脉弦滑而数。
(2) 脱证: 由于真气衰微,元阳暴脱。症见目合口张,手撒,遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。如见汗出如油,两颧淡红,脉微欲绝或浮大无根,为真阳外越之危候。 


(三)检查 

 口眼喎斜:口角及鼻唇沟歪向健侧,鼓腮漏气.但能做皱额、蹙眉及闭眼等动作。
 半身不遂:患侧肢体初期软弱无力,知觉迟钝或稍有强硬,后期肌张力增高,关节挛缩畸形,感觉略减退,活动功能基本丧失,患侧上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进.下肢膝腱和跟腱反射均亢进,健侧正常。

(四)治疗

1.治法 :平肝息风、行气活血、疏筋通络、滑利关节是本病的治法。本病的治疗应以 “治痿独取阳明”为指导,重点在手、足阳明经,其次在膀胱经。病程在半年以内治以活血化瘀为先,半年以上则以补益气血为重。本病以早期治疗为主,一般在中风二周后适宜针灸推拿治疗。

2.穴位:肩三针(肩一针 肩二针 肩三针)、手三针 (曲池 外关 合谷)、
  足三针 (足三里 三阴交 太冲)、痿三针(上肢:曲池 合谷 尺泽;下肢:足三里 三阴交 太溪)、颞三针(颞一针 颞二针 颞三针)、足智针(肾涌泉 泉中 泉中内|)四神聪、中渚、肩井、手三里、居髎、环跳、承扶、涌泉、委中、承山、昆仑、血海、阳陵泉、风市、伏兔、梁丘、两膝眼、丘墟、解溪、太冲、大椎、膈俞、肾俞、大肠俞、命门等。

临床笔录病例: 郑某某 、女、65岁

2007年9月12日(初诊 第一天) 

病史:12天之前,素有高血压,劳累后,夜间无法入眠,早晨醒来做家务突然昏倒,神志不清,急诊入院。醒后右侧半身不遂,留院观察7天后出院。

主诉:右侧半身不遂。
检查:右侧肢体瘫痪、次指僵直无法弯曲、无语言障碍、无口舌歪斜微流涎、触摸脚底不知痛痒、舌紅苔膩,脉弦細数。
辨证:肝肾阴虚,风阳上扰。
方药:镇肝熄风汤 → 怀牛膝30白芍15玄参15天冬15川楝子6麦芽6
  茵陈6 甘草5 (生赭石30 龙骨15 牡蛎15 龟板15 先煎)3剂
针灸患侧:手足三针、中渚、风市、廉泉、涌泉。

2007年9月13日(第二天)
症状:无大改变
针灸:手足三针、环跳、承扶、廉泉、阳陵泉、中渚。

207年9月14日(第三天)
症状:次指僵直情况稍改善。
针灸:肩手足颞三针、手三里、解溪、廉泉、阳陵泉

2007年9月15日(第四天)
症状:无异状
针灸:肩手足颞三针、手三里、解溪、廉泉、阳陵泉。

2007年9月16日(第五天)
症状:无异状
方药:振颓汤 → 黄芪24知母12党参12白术9当归尾6乳香6没药6
  威灵仙15干姜6牛膝12天麻9续断9菟丝子9桂枝6
  龙骨12 牡蛎12 (5剂)
针灸:手足颞三针、阳陵泉、四神聪、肩髃。

2007年9月17日(第六天)
症状:流涎情况已控制,次指可弯曲。
针灸:手足颞三针、足智针(今日针涌泉患者有知觉)、风市、手三里、四神聪  

2007年9月18日(第七天)
症状:以物舞弄脚底,患者已知痛痒。
针灸:痿三针、环跳、承扶、廉泉、阳陵泉、中渚。

2007年9月19日(第八天)
症状:上肢已经有知觉,下肢只有涌泉有知觉。
针灸:手足肩颞三针、足智针。

2007年9月20日(第九天)
症状:上肢改善,患者可以用手握物。
针灸:痿三针、环跳、承扶、阳陵泉、肩髃。

2007年9月21日(第十天)
症状:与患者握手,吩咐患者使力,患者亦能从之。上肢明显改善,下肢尚无力。
针灸:手足颞三针、足智针、手三里、解溪、阳陵泉。

2007年9月22日(第十一天)
症状:稍改善
方药:继续再用上方振颓汤 – 5剂
针灸:手足肩三针、解溪(针解溪患者有感觉)、梁丘、血海、百会、三阴交。(三阴交行针时患者有感觉)

2007年9月23日(第十二天)
症状:精神佳,话题特别多,可以把手稍提高。
针灸:痿三针、风市、环跳、阳陵泉、足智针、肩髃。

2007年9月24日(第十三天)
症状:精神佳。
针灸:手足三针、阳陵泉、中渚、手三里。(今日针足三里患者有知觉)

2007年9月25日(第十四天)
症状:上下肢的知觉恢复,下肢尚无力。
针灸:痿三针、四神聪、解溪、风市、手三里。

2007年9月26日(第十五天)
症状:意志力强,借用助行器可站立5分钟。
针灸:手足痿三针、风市、手三里,肩髃。

2007年9月27日(第十六天)
症状:无大变化,吩咐家属为患者做运动疗法:
上肢:上提、外展、屈曲、旋后、旋前、内收;
下肢:上提、屈曲、外展、屈曲、背屈、伸展、后缩、外旋、内翻。
针灸:痿颞三针、风市、手三里,解溪。

2007年9月28日(第十七天)
症状:今天亲人在旁鼓励协助,借用助行器可以慢慢的走出房间,脚力尚弱,只能慢慢的移动,无法像平常人那般直走,只能横行。
针灸:手足三针、阳陵泉、手三里,解溪。

2007年9月29日(第十八天)
症状:脚力稍佳,亲人的扶助下用助行器,可以走出房间至客厅三回。
针灸:手足颞三针、血海、手三里,梁丘。

2007年9月30日(第十九天)
症状:无大变化,持续练习一天走几回。
方药:活血壮筋丸(为方便服用要求改为丸剂)
针灸:痿三针、风市、手三里,解溪、肩髃。

2007年10月1日(第二十天)
症状:无大变化,持续一天走几回。
针灸:手足三针、秩边、环跳、委中。

2007年10月2日(第二十一天)
症状:无大变化,持续一天走几回。
针灸:痿颞三针、秩边、环跳、委中。

2007年10月3日(第二十二天)
症状:无大变化,持续一天走几回。
针灸:手足三针、秩边、环跳、委中、承山。

2007年10月4日(第二十三天)
症状:无大变化,持续一天走几回。
针灸:痿颞三针、百会、丘墟、阳陵泉、肩髃。

2007年10月5日(第二十四天)
症状:今日可以把手提高,自由活动上下左右前后。持续一天走几回。
针灸:手足三针、百会、阴陵泉。

2007年10月6日(第二十五天)
症状:无大变化,持续一天走几回。
针灸:手足三针、百会、秩边、环跳、委中、承山。

007年10月7日(第二十六天)
症状:无大变化,持续一天走几回。
方药:再服振颓汤 5 剂
针灸:痿颞三针、丘墟、阳陵泉。

2007年10月8日(第二十七天)
症状:脚力渐佳,步行稍轻松,无需旁人协助可借助行器自行。
针灸:手足三针、百会、秩边、环跳、委中、承山。

2007年10月9日(第二十八天)
症状:无大变化,持续一天走几回。
针灸:痿颞三针、丘墟、阳陵泉。

2007年10月10日(第二十九天)
症状:上肢功能已恢复,下肢功能微差,控制稍有难度。
针灸:痿颞三针、肩髃。

2007年10月11日(第三十天)
症状:持续走动、运动疗法。
针灸:手足三针、百会、秩边、环跳、委中、承山。


    进入第二个月,针灸治疗每隔1、2天一次,间中方药除活血化瘀也兼施补益气血。患者可以用助行器步行,也可做简单的家务照顾自己的起居生活。中风病属疗程较长的疑难重症,疗效好坏与诸多因素有关,其中与患者的自信心等心理因素和家属的护理等关系也较密切,加上综合中西医各种治疗手段,中风病的康复是大有希望的。正如著名的医学家孙思邈在其巨著《千金方》中所说:“汤药攻其内,针灸攻其外,则病无所逃矣。”

    中风病中医针灸治疗的原则是以整体观念辨证施治。临床上我以针灸治疗中风数例,实践证明,针灸治疗适用于中风各期,是目前疗效较为显著的治疗方式,中风病患者无论在急性期、恢复期和后遗症期,切不可忽略中医针灸这一重要手段。中医认为中风疾病的针灸治疗,越早介入越好。因为针灸能促使血脉通畅,恢复脑部血液供应,減少因缺血所致的脑组织坏死。一般治疗多无危险性,是安全可靠的治疗方式。当然应该要在合格的中医师谨慎而正确的操作之下,才能确保其安全性。